Листовидная цистосаркома (cystosarcoma phyllodes) является редким вариантом фиброаденомы и представлена опухолью с эпителиальной и стромальной пролиферацией.
Эта опухоль является более частой у женщин в постменопаузе, хотя может встречаться в любом возрасте.
Диагностика.
Это поражение имеет вид большого выпяченного подвижного образования. Окружающая кожа может быть эритематозной, теплой, блестящей, «налитой». Образование обычно имеет размер 4-5 см, гладкую и четко очерченную поверхность, характеризуется быстрым ростом. Большинство из этих поражений являются доброкачественными, но некоторые специалисты причисляют листовидную цистосаркому к поражению с низким малигнизирующим потенциалом.
Некоторые опухоли проявляют высокие малигнизирующие свойства, настоящий саркоматозный потенциал. Гистологическое исследование подтверждает диагноз.
Лечение.
Клиническое течение листовидной цистосаркомы непредсказуемо, и 10% опухолей могут содержать злокачественные клетки. Лечение заключается в широкой локальной эксцизии в пределах +1 см здоровых тканей для маленьких опухолей и простой мастэктомии для крупных поражений.
Внутрипроточная папиллома.
Внутрипроточная папиллома является доброкачественным солитарным поражением, охватывающим эпителиальный слой молочных протоков. Внутрипроточная папиллома является наиболее частой причиной кровянистых выделений из сосков молочной железы при отсутствии патологических объемных образований. и неизменных показателях .
Диагностика.
Внутрипроточная папиллома обычно манифестирует кровянистыми выделениями из сосков молочных желез у женщин в постменопаузе. Серо-кровянистые выделения подлежат цитологическому исследованию для исключения диагноза инвазивного папиллярного рака, который имеет сходные симптомы в 20-30% случаев. Для идентификации поражения врач должен открыть пораженный проток.
Лечение.
Окончательная диагностика и лечение производится при эксцизии пораженных протоков после их идентификации при объективном исследовании. Внутрипроточная папиллома редко становится злокачественной.
Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит).
Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит) представляет собой подострое воспаление проточной системы, которое вызывает расширение молочных протоков. Имеет место плазмоцитарная инфильтрация и значительный перифокальный воспалительный процесс вокруг протоков. Это поражение в основном имеет место в менопаузе и постменопаузе.
Диагностика основывается на наличии липких зеленоватых выделений из соска, боли в молочной железе, уменьшения (ретракция) соска, выявления патологических образований под ареолом, плохой . Поражение охватывает многочисленные молочные протоки и зачастую бывает двусторонним.
Обязательными методами исследования, кроме данных объективного обследования, является маммография, эксцизионная биопсия для исключения диагноза рака молочной железы.
Лечение заключается в локальной эксцизии зоны воспаления, иногда с экстенсивным удалением субареолярных молочных протоков.
