Часто при наличии болей в спине врачи ставят диагноз: «остеохондроз» или «остеохондропатия», встречаются, так же такие термины, как «дископатия» и «дискоз».
Под всеми этими терминами скрываются негативные процессы, происходящие в тканях позвоночника. В результате этих процессов нарушается нормальная структура и теряется эластичность и прочность межпозвонкового диска.
Что такое межпозвонковый диск?
Позвоночник человека должен быть достаточно подвижен, что бы обеспечить телу большой объем движений и при этом сохранять прочность и стабильность т. к. через внутренний канал позвоночника проходит спинной мозг. Для обеспечения этих, казалось бы, взаимоисключающих функций природа придумала соединить между собой тела двух позвонков подвижным, но одновременно очень прочным образованием – межпозвонковым диском. Этот диск состоит по радиусу из фиброзного кольца, а в центре находится студенистое вещество, которое называется пульпозное ядро. Фиброзное кольцо состоит из прочных и одновременно эластичных волокон соединительной ткани, оно прочно удерживает между собой тела смежных позвонков, а пульпозное ядро обеспечивает подвижность и амортизацию при движениях и толчках.
Какие негативные изменения происходят в межпозвонковом диске и с чем эти изменения связаны?
Негативные изменения в межпозвонковом диске связаны с нарушением способности пульпозного ядра удерживать воду. Что приводит к снижению эластичности, упругости диска, потере амортизационных свойств и старению тканей диска. Эти изменения происходят вследствие нарушения обменных процессов и питания межпозвонкового диска.
В свою очередь нарушения обменных процессов в области диска напрямую связаны с циркуляцией жидкостей (крови, лимфы, межклеточной жидкости) в области позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – это два позвонка соединенные между собой межпозвонковым диском, межпозвонковыми суставами, связками и мышцами, которые образуют единый функциональный двигательный комплекс. На нарушение обменных процессов в области ПДС в значительной степени влияют такие факторы, как нарушение подвижности ПДС, избыточная и неоптимальная нагрузка на его элементы, воздействие неблагоприятных физических и химических факторов, воспаление, общая интоксикация организма. Когда в организме много токсинов, то кровь и лимфа становятся густыми и начинают застаиваться в области ПДС, нарушается нормальное течение жидкостей и это приводит к нарушению питания диска и хрящей, их преждевременному старению и изнашиванию.
К каким последствиям приводят патологические изменения в межпозвонковом диске ?
Самое грозное осложнение остеохондроза – грыжа межпозвонкового диска и повреждение спинномозгового нерва и Остеохондроз у пожилых. Это приводит к резким, изматывающим болям, как в позвоночнике, так и по ходу нерва, слабости мышц иннервируемых этим нервом, потере чувствительности или избыточной чувствительности иннервируемых нервом участков тела (подробнее в статье о грыже межпозвонкового диска). До того как образовалась грыжа диска, человека беспокоят периодические боли в спине и суставах. Это происходит из-за того, что патологически измененный диск не обеспечивает достаточной фиксации позвонков между собой при
движениях. Повышается нагрузка на связки и мышцы. Ткани в области ПДС, становятся подвержены повреждениям и микротравмам даже при обычной физической нагрузке. В ответ на повреждения тканей в области ПДС развивается местный воспалительный процесс, целью которого является устранение повреждения. Но сам по себе воспалительный процесс способствует застою венозной крови и лимфы в очаге воспаления, что приводит к отеку и болезненности тканей в области ПДС. Мелкие межпозвонковые мышцы, пытаясь защитить диски и связки от дальнейшего повреждения, приходят в состояние избыточного напряжения и «заклинивают» межпозвонковые суставы. Это, в свою очередь, приводит к застою крови и лимфы в области спазмированных мышц, что негативно сказывается на питании диска, а напряженные межпозвонковые мышцы еще больше сдавливают диск. Таким образом, из процесса движения в позвоночнике выключаются несколько ПДС. Но позвоночник должен продолжать выполнять свою функцию поры и движения, поэтому другие отделы позвоночника начинают работать с повышенной нагрузкой, «за себя и за того парня». Именно этим объясняются случаи, когда боли были в одном отделе позвоночника, а патологические изменения дисков на рентгенограмме в другом отделе позвоночника.
Всегда ли боль в спине вызывается остеохондрозом?
Наличие остеохондроза, конечно, неблагоприятно сказывается на функции позвоночника и является фактором риска образования грыжи межпозвонкового диска, тем не менее, боль в спине связана не только с фактом наличия или отсутствия остеохондроза. Достаточно часто я в своей практике сталкиваюсь со случаями, когда боль в спине возникает при отсутствии патологических изменений в дисках и позвонках. В других случаях при выраженных дистрофических процессах в дисках и позвонках человек не предъявляет никаких жалоб
на боли в спине. Боль – это всего лишь ощущение, которое формируется в головном мозге. Это ощущение вызывается химическими и физическими факторами раздражения, которые возбуждают специальные болевые рецепторы нервов. Вызванный потенциал возбуждения передается по проводящим путям нервной системы в головной мозг. Причиной раздражения рецепторов может стать:
• спазм и нарушение кровообращения, накопление продуктов обмена (молочная кислота) в мышцах
• травматизация связочного аппарата и диска
• ущемление внутрисуставных элементов
• воспаление мышц, связок, суставов
• воспаление, вызванное грыжей диска
• сдавление или натяжение нервов, сосудов твердой мозговой оболочки
• избыточное восприятие нервной системой сигналов и ошибка в обработке информации идущей от болевых рецепторов
Чаще всего все эти факторы боли действуют в комбинации между собой. Спазм мышц, травматизация, воспаление, натяжение и сдавление нервов – все это следствие неоптимальной работы опорно-двигательного аппарата и его статической и динамической перегрузки.
Почему перегружается опорно-двигательный аппарат?
В человеческом организме очень развита система саморегуляции. Эта система основана на взаимной поддержке, взаимопомощи и взаимозаменяемости. Если все мышцы и нервы в организме работают хорошо, то мышцы берут на себя всю основную нагрузку по поддержанию положения тела в пространстве и его перемещению. В этом случае нагрузка на связки, диски и суставы сведена к минимуму. Если по каким-то причинам нарушается взаимодействие между мышцами, тонус одних мышц снижается, а других
повышается, то возникает несогласованность в их работе. Эта несогласованность приводит к выполнению неоптимального движения в суставах, перегрузке и травматизации мышц, связок, дисков и хрящей.
Почему между мышцами нарушается взаимодействие?
Каждая мышца тела имеет закономерные и специфические связи с определенным позвонком, нервами, внутренним органом, меридианом, химическими веществами, психоэмоциональным состоянием. Если, например, позвонок или внутренний орган работают плохо, то снижается рефлекс на растяжение в связанной с ними мышце. Мышца со сниженным рефлексом начинает неполноценно выполнять свою функцию. Для правильного выполнения движения необходимо чтобы мышцы включались в движение последовательно и в строгой согласованности между собой. В условиях, когда одна или несколько мышц работают неполноценно, другие мышцы начинают брать на себя не свойственную им нагрузку – работать за себя и за те мышцы, которые не могут оптимально выполнить свои функции.
Такая ситуация приводит к перегрузке мышц выполняющих избыточную и несвойственную им работу, в этих перегруженных мышцах формируются патологические изменения и как следствие возникает боль. Поэтому лечить надо не только мышцы, которые болят, но и устранять причины ослабления функции неполноценно работающих мышц.